Empty Nose Syndrome: En Översikt
Introduktion. Empty Nose Syndrome (ENS) är en sällsynt men allvarlig komplikation som uppstår efter näskirurgi, särskilt efter borttagning av nedre näsmusselvävnad. Näsmusslorna, viktiga strukturer i näsgångarna, är avgörande för att filtrera, fukta luften och känna av luftflödet.
Tillstånd som allergisk rinit eller överdriven användning av avsvällande nässprayer kan orsaka svullnad i näsmusslorna, vilket leder till nästäppa. Kirurgiska ingrepp används när medicinska behandlingar misslyckas, med målet att förbättra näs luftflödet genom att ändra storleken och positionen på näsmusslorna.
ENS kännetecknas av känsla av skorpor, torr slemhinna, smärta och obstruktiva symtom trots öppna näsgångar. Utvecklingen av ENS är kopplad till aggressiv vävnads borttagning och nervskador. Den exakta förekomsten av ENS är fortfarande oklar, och många patienter påverkas fortfarande. Tillgängliga behandlingar syftar till att förbättra livskvaliteten för dem som lider av detta tillstånd.
Symtom
Kännetecknet för ENS är upplevelsen av minskat näsluftflöde med samtidigt öppna näsgångar. Patienter upplever ofta att deras näsa är för öppen på grund av minskad resistans i näsan. Vanliga symtom inkluderar torrhet i näsgångarna och halsen, brännande känslor och skorpor. Vissa patienter rapporterar en känsla av att de kvävs, åtföljd av ångest, depression och dålig sömnkvalitet, vilket kan påverka deras dagliga liv och arbetsförmåga avsevärt.
Orsaker
Näsmusslorna, som består av tunn benvävnad och slemhinna med riklig blodtillförsel, spelar en viktig roll i att värma och fukta inandad luft. De innehåller också erektil vävnad som periodvis sväller, vilket skapar varierande motståndsmönster som kan förhindra trycksår under sömn genom att man vänder på sig när näscykeln skiftar. De exakta funktionerna hos näsmusslorna är inte helt förstådda, men de tros bidra till luft resistans och luftflödes-reglering.
Att ta bort stora delar av näsmusslorna kan förstöra många av de sensoriska nerverna som är ansvariga för att upptäcka luft rörelse. Det leder också leder till nedsatt reglering uppvärmning av inandad luft och även till mindre nasal fukt. Detta resulterar i torrhet, skorpor och en ökad förekomst av ohälsosamma bakterier i näsan. Det förändrade luftflödet och öppenheten kan också minska luktsinnet och bidra till ytlig andning (hyperventilering), vilket potentiellt påverkar syre utbytet och orsakar en känsla förvärrad känsla av kvävning.
Diagnos
Diagnos av ENS innebär ofta en noggrann utvärdering med hjälp av Empty Nose Syndrome 6-item Questionnaire (ENS6Q), som bedömer svårighetsgraden och påverkan av symtomen. Nasal endoskopi och datortomografi (CT) kan hjälpa till att visualisera nässtrukturer och identifiera eventuell slemhinneatrofi eller andra tillstånd. Cotton Test, där en fuktad bomulls tuss placeras i näsgångarna, kan användas för att avgöra om symtomen förbättras med tillsatt fukt, vilket kan vägleda potentiella näsförbättringsmetoder.
Behandlingar
Konservativa behandlingar fokuserar på näshygien och fuktning genom saltlösnings sprayer, geler, oljor och sköljningar. Att fukta miljön och använda menthol i topikala behandlingar kan erbjuda tillfällig lindring. Dessa metoder kan dock kräva frekvent applicering och kan störa den naturliga slemhinnans skydd. Vid bakteriell överväxt kan topikala antibiotika vara till hjälp, och topikala steroider kan minska inflammation. Andra behandlingar som östrogenkrämer och fosfodiesterashämmare syftar till att främja slemhinntillväxt. Att bo i ett fuktigt kustklimat kan också lindra symtomen. Trots dessa alternativ finner många patienter att traditionella terapier ger inkonsekvent lindring.
Kirurgiska alternativ
För allvarliga fall av ENS kan kirurgi övervägas efter misslyckade konservativa behandlingar. Kirurgiska metoder involverar att förstärka den kvarvarande näsmusselvävnaden eller att implantera material i näsgångarna för att återställa motståndet och förbättra luftflödes mönstren. Tillfälliga material som hyaluronsyra kan användas initialt för att bedöma effektiviteten innan mer permanenta implanat övervägs. Olika implantatmaterial, inklusive Gore-Tex, acellulär dermis, hydroxyapatit och brosk, har visat sig vara effektiva för att förbättra ENS-symtomen. Komplikationer, kan inkludera kvarstående symtom, ögon tårar, implantatextrusion eller kronisk rinosinuit. Vissa centra erbjuder regenerativa terapier som blodplättsrik plasma och stamcellsterapier, även om deras effektivitet fortfarande är osäker.
Psykologisk påverkan och stöd
ENS leder ofta till betydande psykisk stress, inklusive ångest och depression, på grund av det kroniska obehaget och dess påverkan på det dagliga livet. Försäkringsskydd för ENS-behandlingar kan vara begränsat, vilket förvärrar stressen för drabbade individer. Kognitiv beteendeterapi och rådgivning kan ge stöd för att hantera ångest och depression, och mediciner kan också vara fördelaktiga.
Ytterligare information
För mer detaljerad information eller för att hitta en specialist inom rhinologi, besök American Rhinologic Society's webbplats på American Rhinologic Society.
No comments:
Post a Comment